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2020年5月17日是第16個“世界高血壓日”,，今年的宣傳主題是：精準(zhǔn)測量 有效控制 健康長壽。我國現(xiàn)有高血壓患者3億余人,，高血壓被稱為危害我國居民健康和生命的“無聲殺手”,。
5月6日，國際高血壓學(xué)會（ISH）正式發(fā)布了2020版國際高血壓實踐指南,。新指南對高血壓的分級及高血壓的用藥推薦做了部分修改,，和我們每個高血壓人都息息相關(guān)。
新指南推出了“基本標(biāo)準(zhǔn)”和“最佳標(biāo)準(zhǔn)”兩種管理標(biāo)準(zhǔn),，基本標(biāo)準(zhǔn)也就是最低標(biāo)準(zhǔn),。降壓目標(biāo)，基本標(biāo)準(zhǔn)建議最好低于140/90 mmHg,，最低降低20/10 mmHg,。
最佳標(biāo)準(zhǔn)是對于中青年,，目標(biāo)血壓應(yīng)＜130/80 mmHg（不宜低于120/70 mmHg）,；在以前的指南中，并沒有提出不宜低于120/70 mmHg,。
老指南只要求血壓低于120/80屬于正常血壓,，但對于下限沒有特殊要求,。新指南指出對于中青年高血壓患者，血壓應(yīng)降到130/80以下,，但不建議更低,，當(dāng)然現(xiàn)實中我們很難做到不高于130/80，不低于120/70.只是大家有一個新概念,，血壓并不是越低越好,，我們先做好降到130/80第一步！
新指南血壓分級：
140-159/90-99為1級高血壓
≥160/100就是2級高血壓
老指南的血壓大于180/110屬于3級高血壓,，已經(jīng)取消了3級高血壓的概念,。
也就是原來的2級高血壓和3級高血壓，合并為2級高血壓,；這可能說明只要是高于160/100這個標(biāo)準(zhǔn)的血壓,，其風(fēng)險都是很高的。
所以對于原來3級高血壓的人不要慶幸,，這這是一個醫(yī)學(xué)分級,，并不是原來3級現(xiàn)在改為2級，風(fēng)險降低,。更多的是原來的2級和3級都屬于比較危險的級別,。
不但修改了高血壓分級，對于危險分層也做了調(diào)整,，分層簡化：取消了極高危,，將其合并到高危。
診斷高血壓方面，只有一次診室血壓高,，不能診斷高血壓,。通常需要隔1~4周（取決于血壓水平）進行2~3次診室測量，以確認(rèn)高血壓的診斷,。之前的要求是不同日三次血壓均高于140/90,，現(xiàn)在把不同日改為1-4周，也就是給出了更多時間,，以排除其他因素干擾導(dǎo)致血壓臨時升高。
更加建議家庭血壓監(jiān)測或24小時動態(tài)血壓監(jiān)測,，這個比診室血壓,，也就是醫(yī)院監(jiān)測工位準(zhǔn)確,。
1,、具體最佳標(biāo)準(zhǔn)推薦,，單藥治療時可選用普利、沙坦,、地平,、利尿藥。
2,、單藥效果未達標(biāo),，理想方案是用單片復(fù)方制劑。
3,、單藥治療效果欠佳時按照以下4個步驟調(diào)整用藥：
A,、小劑量普利/沙坦＋地平；
B,、全劑量普利/沙坦＋地平,；
C、在普利/沙坦＋地平基礎(chǔ)上＋利尿劑,；
D,、普利/沙坦＋地平＋利尿+螺內(nèi)酯。
五,、血壓測量的注意事項
1.測壓應(yīng)安靜休息15-30分鐘,，排空膀胱，不在飲酒,、喝茶或咖啡以及抽煙后測量血壓,。在周圍環(huán)境安靜，溫度適當(dāng)?shù)沫h(huán)境中進行測量,，避免被測量者出現(xiàn)緊張,、勞累、焦慮以及疼痛等主管感受,。
2.一般最常用的是汞柱式血壓計,，氣壓表式血壓計和電子血壓計亦常用。血壓計的袖帶寬度應(yīng)能覆蓋上臂長度的2/3,，同時袖帶長度需達上臂周徑的2/3,。如果袖帶太窄則測得的血壓值偏高，袖帶太長則測得的血壓值偏低,。
3.臨床數(shù)據(jù)表明,，70%以上的人有兩個血壓的高峰和低谷，清晨6-8點為第一個血壓高峰,；中午12點至下午1點為第一個低谷,；下午4-6點為第二個高峰,；凌晨1-2點為全天最低點，也就是第二個低谷,。因此測量血壓的時間也比較講究,，最好每天在血壓較高的時候進行測量，一般是早晨起來休息一下就進行測量,。
4.在測量血壓時充氣壓迫時間不能過長,，否則容易引起全身血管出血反射性收縮而使血壓升高，測量結(jié)果不準(zhǔn)確,。放氣時注意一定要緩慢,，在聽到搏動音消失后應(yīng)當(dāng)繼續(xù)聽2.7千帕(20毫米汞柱)，以肯定聲音完全消失,。1次測量后應(yīng)將氣囊完全放空,，安靜2分鐘后再次測量。
六,、如何預(yù)防高血壓�,。�
1.減少食鹽攝入量：每天攝入鹽量應(yīng)少于5克,，大約每天為小湯匙的半匙,。
2.合理膳食：飲食應(yīng)限制脂肪攝入，少吃肥肉,、油炸食品,、動物內(nèi)臟、糕點,、甜食,，多食新鮮水果、蔬菜,、魚,、蘑菇、低脂奶制品等,。
3.控制體重：最有效的方法是適度節(jié)制飲食,，減少每天攝入的總熱量；增加體力活動,，包括快步,、慢跑、游泳等,。
4.戒煙限酒：煙草中含有尼古丁,，能刺激心臟使心跳加快，并使血管收縮，血壓升高,。大量飲酒,，尤其是烈性酒，可使心跳加快,，血壓升高。
5.體育活動：適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉可增強體質(zhì),、減肥和維持正常體重,，每次活動一般以30～60分鐘為宜，強度因人而異,，量力而行,。
6.注意心理、社會因素：高血壓病患者應(yīng)注意勞逸結(jié)合,、保持心情舒暢,，避免情緒大起大落。
內(nèi)容來源：陜西疾控,、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目宣傳平臺
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