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中共山東省委辦公廳文件
魯辦發(fā)〔2015〕53號
省委辦公廳    省政府辦公廳
印發(fā)《關于進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》的通知

各市黨委和人民政府,，省軍區(qū)，省委和省政府各部門（單位）,，各人民團體,，各高等院校：
《關于進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》已經省委、省政府同意,，現(xiàn)印發(fā)給你們,，請結合實際認真貫徹執(zhí)行。

中共山東省委辦公廳
山東省人民政府辦公廳
2015年11月26日
（此件發(fā)至縣級）
關于進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見

為深入貫徹黨中央,、國務院關于全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革和城市公立醫(yī)院綜合改革試點的決策部署,，深化我省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革（以下簡稱“醫(yī)改”），推動醫(yī)改向縱深發(fā)展,，現(xiàn)提出如下實施意見,。
一、指導思想、主要目標和基本原則
（一）指導思想
按照黨中央,、國務院和省委,、省政府的總體要求，以實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務為宗旨,，以公平可及,、群眾受益為出發(fā)點和落腳點，全面深化公立醫(yī)院綜合改革,。堅持�,；�本,、強基層,、建機制，堅持管辦分開,、政事分開,、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開,，統(tǒng)籌推進醫(yī)療,、醫(yī)保、醫(yī)藥改革,，優(yōu)化醫(yī)療資源布局,，構建合理就醫(yī)秩序，推動社會力量辦醫(yī),，著力解決廣大群眾看病難,、看病貴等突出問題，努力在建立更加公平,、更加高效,、更可持續(xù)的醫(yī)療保障制度方面走在全國前列。
（二）主要目標
到2020年,，建成覆蓋城鄉(xiāng)所有社區(qū)的公共衛(wèi)生服務體系,、醫(yī)療服務體系、資金保障體系,、藥品安全供應體系,、行業(yè)監(jiān)督執(zhí)法體系，形成五位一體的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,。強化衛(wèi)生保健機構的公益屬性,，落實各種醫(yī)療實體的社會責任，破除公立醫(yī)院以藥補醫(yī)機制,，基本形成維護公益性,、調動積極性、保障可持續(xù)的運行機制，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度,。實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展水平明顯提升,，醫(yī)療衛(wèi)生服務能力明顯提升，人民群眾健康素質明顯提升,，為全面建成小康社會提供有力保障,。
（三）基本原則
政府主導，市場調節(jié),。強化政府在制度,、規(guī)劃、籌資,、服務,、監(jiān)管等方面的責任，注重發(fā)揮市場機制在醫(yī)療衛(wèi)生資源配置方面的作用,，充分調動社會力量參與醫(yī)改的積極性和創(chuàng)造性,，滿足人民群眾多層次、多元化醫(yī)療衛(wèi)生服務需求,。
整體聯(lián)動,，統(tǒng)籌推進。實行醫(yī)療,、醫(yī)保,、醫(yī)藥聯(lián)動，內外聯(lián)動,，上下聯(lián)動,，區(qū)域聯(lián)動，統(tǒng)籌當前與長遠,，統(tǒng)籌預防,、醫(yī)療和康復，注重發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的整體功能,，增強改革的系統(tǒng)性,、整體性和協(xié)同性。
探索創(chuàng)新,，重點突破,。在中央確定的改革方向和原則下，給予市,、縣充分自主權,，發(fā)揮基層的首創(chuàng)精神，大膽探索,、銳意創(chuàng)新,，突破政策障礙和利益藩籬,，建立符合實際的體制機制，充分激發(fā)醫(yī)療衛(wèi)生機構的活力,，充分調動廣大醫(yī)務人員的積極性和創(chuàng)造性,。
二、構建城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務體系
（一）科學配置醫(yī)療衛(wèi)生資源,。調整優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源,，完善資源配置標準，合理確定各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構數(shù)量,、規(guī)模和功能定位,，構建布局合理、規(guī)模適度,、銜接互補,、運行高效的醫(yī)療服務體系。（省衛(wèi)生計生委,、省發(fā)展改革委,、省編辦、省財政廳,、省人力資源社會保障廳負責。排在第一位的為牽頭部門,，下同）
（二）加快建立分級診療制度,。科學界定各級醫(yī)療衛(wèi)生機構主要診療病種范圍,，明確出入院,、雙向轉診標準和對應的醫(yī)保支付政策。完善雙向轉診程序,，重點暢通患者向下轉診渠道,，逐步建立基層首診、雙向轉診,、急慢分治,、上下聯(lián)動的分級診療新模式。鼓勵各地進一步擴大分級診療試點,。2017年,，城市三級醫(yī)院普通門診就診人次占醫(yī)療衛(wèi)生機構總診療人次的比重明顯降低。推動醫(yī)療資源向基層流動,。鼓勵醫(yī)院之間自由組合,，建設松散式、緊密式,、集團式等各種形式的醫(yī)療聯(lián)合體,。完善激勵約束制度，深化城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構對口支援。推進和規(guī)范醫(yī)師多點執(zhí)業(yè),。加快建設多種形式的遠程診療系統(tǒng),。（省衛(wèi)生計生委、省人力資源社會保障廳負責）
（三）提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務能力,。積極推進全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構標準化建設,，增加醫(yī)療衛(wèi)生資源投入，重點支持人才培養(yǎng)引進,、設施設備改善,。提升中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院急診搶救、二級以下常規(guī)手術,、正常分娩等醫(yī)療服務能力,。完善城市社區(qū)衛(wèi)生服務網絡，在每個街道或按每3-10萬居民規(guī)劃設置1所標準化的社區(qū)衛(wèi)生服務中心,。健全村衛(wèi)生室服務體系,，原則上按每2000-4000人的農村服務人口設置1所衛(wèi)生室，每所衛(wèi)生室配有2-4名取得執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)護人員,，實現(xiàn)衛(wèi)生服務農村居民全覆蓋,。深化和鞏固鄉(xiāng)村一體化管理，鼓勵鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院延伸舉辦或領辦村衛(wèi)生室,。（省衛(wèi)生計生委,、省編辦、省發(fā)展改革委,、省財政廳負責）
（四）完善基層醫(yī)療服務模式,。加強全科醫(yī)生隊伍建設，提高全科醫(yī)生,、家庭醫(yī)生醫(yī)療服務能力,，引導全科醫(yī)生到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構執(zhí)業(yè)，優(yōu)化城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心和村衛(wèi)生室醫(yī)生隊伍,。全面推廣網絡化家庭醫(yī)生簽約服務模式,，推進社區(qū)綜合健康管理。力爭到2020年,，實現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務全覆蓋,。（省衛(wèi)生計生委、省發(fā)展改革委,、省教育廳,、省人力資源社會保障廳、省財政廳負責）
（五）鼓勵社會力量興辦健康服務業(yè),。通過政府與社會資本合作的多種形式,，創(chuàng)設新興醫(yī)療機構,，提供多元化、多層次的優(yōu)質便捷醫(yī)療服務,。制定醫(yī)療服務發(fā)展規(guī)劃,，按照每千常住人口不低于2張醫(yī)院床位的標準，為社會力量舉辦醫(yī)療機構預留空間,。社會力量舉辦的醫(yī)療機構享受與公立醫(yī)院同等待遇,，在水、電,、氣,、熱方面與公立醫(yī)療機構執(zhí)行同價標準。依法落實銀行授信,、抵押擔保,、債務融資、稅收優(yōu)惠等各項扶持政策,。在符合規(guī)劃總量和結構前提下,，取消對社會力量舉辦醫(yī)療機構具體數(shù)量和地點的限制。積極探索政府購買服務的多種形式,，支持民辦醫(yī)院健康發(fā)展,。鼓勵公立醫(yī)療機構采取民辦公助方式，向社會力量舉辦醫(yī)療機構派出管理,、技術團隊,，促進社會力量舉辦醫(yī)療機構提高管理、技術和服務水平,。到2020年，社會力量獨立舉辦的醫(yī)療機構床位數(shù)和服務量達到總量的25%以上,。（省衛(wèi)生計生委,、省金融辦、省發(fā)展改革委,、省財政廳,、省人力資源社會保障廳、省商務廳,、省國資委,、省國稅局、省地稅局,、省物價局負責）
（六）進一步促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展,。貫徹落實扶持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展政策，擴大中醫(yī)服務覆蓋面和服務半徑,。加強中醫(yī)臨床研究基地和重點�,？�,、重點實驗室建設，實施基層中醫(yī)藥服務能力提升工程,。探索中醫(yī)分級診療模式,，提高基本公共衛(wèi)生服務中醫(yī)藥健康管理項目人群覆蓋率。打造中醫(yī)優(yōu)勢病種治療體系,。增選試點病種,，擴大試點范圍，持續(xù)深化中醫(yī)優(yōu)勢病種收費方式改革,。規(guī)范中醫(yī)非藥物診療技術,，擴大納入醫(yī)保支付的中藥制劑、針灸,、治療性推拿等中醫(yī)非藥物診療技術范圍,，鼓勵提供和使用適宜的中醫(yī)藥服務。加大資金和政策扶持,，推進中藥產業(yè)轉型升級,。（省衛(wèi)生計生委、省人力資源社會保障廳,、省財政廳,、省發(fā)展改革委、省物價局負責）
（七）加強醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設,。創(chuàng)新完善人才激勵政策,，強化醫(yī)學高校、科研院所以及各大醫(yī)院人才載體平臺建設,。深入實施泰山學者等重點人才工程,，加強領軍人才團隊、高層次人才,、中青年骨干人才以及急需緊缺人才的培養(yǎng)引進,，全面提升醫(yī)療衛(wèi)生領域各類人才能力和水平。改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機構職稱管理制度,。（省委組織部,、省人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生計生委,、省教育廳負責）
（八）加強醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設,。構建完善的區(qū)域人口健康信息平臺，建立動態(tài)更新的標準化電子健康檔案和電子病歷數(shù)據(jù)庫,。逐步推進居民基本健康信息和公共衛(wèi)生,、醫(yī)療服務、醫(yī)療保障,、藥品管理,、綜合管理等應用系統(tǒng)業(yè)務對接,，構建綜合監(jiān)管、科學決策,、精細服務的信息化管理新模式,。力爭到2020年，形成覆蓋全省的一體化醫(yī)療衛(wèi)生信息網絡,。探索開展“互聯(lián)網+醫(yī)療”服務模式,。積極發(fā)展規(guī)范的互聯(lián)網醫(yī)療健康服務，建立區(qū)域醫(yī)療預約診療平臺,，逐步實現(xiàn)縣級及以上公