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中共山東省委辦公廳文件
魯辦發(fā)〔2015〕53號(hào)
省委辦公廳    省政府辦公廳
印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見(jiàn)》的通知

各市黨委和人民政府，省軍區(qū),，省委和省政府各部門（單位）,，各人民團(tuán)體，各高等院校：
《關(guān)于進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見(jiàn)》已經(jīng)省委,、省政府同意,，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)結(jié)合實(shí)際認(rèn)真貫徹執(zhí)行,。

中共山東省委辦公廳
山東省人民政府辦公廳
2015年11月26日
（此件發(fā)至縣級(jí)）
關(guān)于進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見(jiàn)

為深入貫徹黨中央,、國(guó)務(wù)院關(guān)于全面推開(kāi)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革和城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的決策部署，深化我省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革（以下簡(jiǎn)稱“醫(yī)改”）,，推動(dòng)醫(yī)改向縱深發(fā)展,，現(xiàn)提出如下實(shí)施意見(jiàn)。
一,、指導(dǎo)思想,、主要目標(biāo)和基本原則
（一）指導(dǎo)思想
按照黨中央、國(guó)務(wù)院和省委,、省政府的總體要求,，以實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為宗旨，以公平可及,、群眾受益為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn),，全面深化公立醫(yī)院綜合改革。堅(jiān)持�,；�本,、強(qiáng)基層、建機(jī)制,，堅(jiān)持管辦分開(kāi),、政事分開(kāi)、醫(yī)藥分開(kāi),、營(yíng)利性和非營(yíng)利性分開(kāi),，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保,、醫(yī)藥改革,，優(yōu)化醫(yī)療資源布局，構(gòu)建合理就醫(yī)秩序,，推動(dòng)社會(huì)力量辦醫(yī),，著力解決廣大群眾看病難、看病貴等突出問(wèn)題,，努力在建立更加公平,、更加高效、更可持續(xù)的醫(yī)療保障制度方面走在全國(guó)前列,。
（二）主要目標(biāo)
到2020年,，建成覆蓋城鄉(xiāng)所有社區(qū)的公共衛(wèi)生服務(wù)體系,、醫(yī)療服務(wù)體系、資金保障體系,、藥品安全供應(yīng)體系,、行業(yè)監(jiān)督執(zhí)法體系，形成五位一體的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,。強(qiáng)化衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)的公益屬性,，落實(shí)各種醫(yī)療實(shí)體的社會(huì)責(zé)任，破除公立醫(yī)院以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制,，基本形成維護(hù)公益性,、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的運(yùn)行機(jī)制,，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度,。實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展水平明顯提升，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力明顯提升,，人民群眾健康素質(zhì)明顯提升,，為全面建成小康社會(huì)提供有力保障。
（三）基本原則
政府主導(dǎo),，市場(chǎng)調(diào)節(jié),。強(qiáng)化政府在制度、規(guī)劃,、籌資,、服務(wù)、監(jiān)管等方面的責(zé)任,，注重發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制在醫(yī)療衛(wèi)生資源配置方面的作用,，充分調(diào)動(dòng)社會(huì)力量參與醫(yī)改的積極性和創(chuàng)造性，滿足人民群眾多層次,、多元化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求,。
整體聯(lián)動(dòng)，統(tǒng)籌推進(jìn),。實(shí)行醫(yī)療,、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng),，內(nèi)外聯(lián)動(dòng),，上下聯(lián)動(dòng)，區(qū)域聯(lián)動(dòng),，統(tǒng)籌當(dāng)前與長(zhǎng)遠(yuǎn),，統(tǒng)籌預(yù)防、醫(yī)療和康復(fù),，注重發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的整體功能,，增強(qiáng)改革的系統(tǒng)性、整體性和協(xié)同性,。
探索創(chuàng)新,，重點(diǎn)突破。在中央確定的改革方向和原則下,，給予市,、縣充分自主權(quán)，發(fā)揮基層的首創(chuàng)精神,，大膽探索,、銳意創(chuàng)新，突破政策障礙和利益藩籬,，建立符合實(shí)際的體制機(jī)制,，充分激發(fā)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的活力，充分調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員的積極性和創(chuàng)造性,。
二,、構(gòu)建城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系
（一）科學(xué)配置醫(yī)療衛(wèi)生資源。調(diào)整優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源,，完善資源配置標(biāo)準(zhǔn),，合理確定各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)量、規(guī)模和功能定位,，構(gòu)建布局合理,、規(guī)模適度、銜接互補(bǔ),、運(yùn)行高效的醫(yī)療服務(wù)體系,。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省發(fā)展改革委,、省編辦,、省財(cái)政廳、省人力資源社會(huì)保障廳負(fù)責(zé),。排在第一位的為牽頭部門,，下同）
（二）加快建立分級(jí)診療制度�,？茖W(xué)界定各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要診療病種范圍,，明確出入院、雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)和對(duì)應(yīng)的醫(yī)保支付政策,。完善雙向轉(zhuǎn)診程序,，重點(diǎn)暢通患者向下轉(zhuǎn)診渠道，逐步建立基層首診,、雙向轉(zhuǎn)診,、急慢分治,、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療新模式。鼓勵(lì)各地進(jìn)一步擴(kuò)大分級(jí)診療試點(diǎn),。2017年,，城市三級(jí)醫(yī)院普通門診就診人次占醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總診療人次的比重明顯降低。推動(dòng)醫(yī)療資源向基層流動(dòng),。鼓勵(lì)醫(yī)院之間自由組合,，建設(shè)松散式、緊密式,、集團(tuán)式等各種形式的醫(yī)療聯(lián)合體,。完善激勵(lì)約束制度，深化城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)口支援,。推進(jìn)和規(guī)范醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè),。加快建設(shè)多種形式的遠(yuǎn)程診療系統(tǒng)。（省衛(wèi)生計(jì)生委,、省人力資源社會(huì)保障廳負(fù)責(zé)）
（三）提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力,。積極推進(jìn)全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，增加醫(yī)療衛(wèi)生資源投入,，重點(diǎn)支持人才培養(yǎng)引進(jìn),、設(shè)施設(shè)備改善。提升中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院急診搶救,、二級(jí)以下常規(guī)手術(shù),、正常分娩等醫(yī)療服務(wù)能力。完善城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò),，在每個(gè)街道或按每3-10萬(wàn)居民規(guī)劃設(shè)置1所標(biāo)準(zhǔn)化的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,。健全村衛(wèi)生室服務(wù)體系，原則上按每2000-4000人的農(nóng)村服務(wù)人口設(shè)置1所衛(wèi)生室,，每所衛(wèi)生室配有2-4名取得執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)護(hù)人員,，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生服務(wù)農(nóng)村居民全覆蓋。深化和鞏固鄉(xiāng)村一體化管理,，鼓勵(lì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院延伸舉辦或領(lǐng)辦村衛(wèi)生室,。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省編辦,、省發(fā)展改革委,、省財(cái)政廳負(fù)責(zé)）
（四）完善基層醫(yī)療服務(wù)模式。加強(qiáng)全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè),，提高全科醫(yī)生,、家庭醫(yī)生醫(yī)療服務(wù)能力，引導(dǎo)全科醫(yī)生到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，優(yōu)化城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和村衛(wèi)生室醫(yī)生隊(duì)伍,。全面推廣網(wǎng)絡(luò)化家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式,，推進(jìn)社區(qū)綜合健康管理。力爭(zhēng)到2020年,，實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)全覆蓋,。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省發(fā)展改革委,、省教育廳、省人力資源社會(huì)保障廳,、省財(cái)政廳負(fù)責(zé)）
（五）鼓勵(lì)社會(huì)力量興辦健康服務(wù)業(yè),。通過(guò)政府與社會(huì)資本合作的多種形式，創(chuàng)設(shè)新興醫(yī)療機(jī)構(gòu),，提供多元化,、多層次的優(yōu)質(zhì)便捷醫(yī)療服務(wù)。制定醫(yī)療服務(wù)發(fā)展規(guī)劃,，按照每千常住人口不低于2張醫(yī)院床位的標(biāo)準(zhǔn),，為社會(huì)力量舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)留空間。社會(huì)力量舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受與公立醫(yī)院同等待遇,，在水,、電、氣,、熱方面與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行同價(jià)標(biāo)準(zhǔn),。依法落實(shí)銀行授信、抵押擔(dān)保,、債務(wù)融資,、稅收優(yōu)惠等各項(xiàng)扶持政策。在符合規(guī)劃總量和結(jié)構(gòu)前提下,，取消對(duì)社會(huì)力量舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)具體數(shù)量和地點(diǎn)的限制,。積極探索政府購(gòu)買服務(wù)的多種形式，支持民辦醫(yī)院健康發(fā)展,。鼓勵(lì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取民辦公助方式,，向社會(huì)力量舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)派出管理、技術(shù)團(tuán)隊(duì),，促進(jìn)社會(huì)力量舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高管理,、技術(shù)和服務(wù)水平。到2020年,，社會(huì)力量獨(dú)立舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)和服務(wù)量達(dá)到總量的25%以上,。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省金融辦、省發(fā)展改革委,、省財(cái)政廳,、省人力資源社會(huì)保障廳、省商務(wù)廳,、省國(guó)資委,、省國(guó)稅局、省地稅局,、省物價(jià)局負(fù)責(zé)）
（六）進(jìn)一步促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展,。貫徹落實(shí)扶持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展政策，擴(kuò)大中醫(yī)服務(wù)覆蓋面和服務(wù)半徑,。加強(qiáng)中醫(yī)臨床研究基地和重點(diǎn)�,？啤⒅攸c(diǎn)實(shí)驗(yàn)室建設(shè),，實(shí)施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程,。探索中醫(yī)分級(jí)診療模式，提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)中醫(yī)藥健康管理項(xiàng)目人群覆蓋率,。打造中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種治療體系,。增選試點(diǎn)病種，擴(kuò)大試點(diǎn)范圍,，持續(xù)深化中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種收費(fèi)方式改革,。規(guī)范中醫(yī)非藥物診療技術(shù)，擴(kuò)大納入醫(yī)保支付的中藥制劑,、針灸,、治療性推拿等中醫(yī)非藥物診療技術(shù)范圍，鼓勵(lì)提供和使用適宜的中醫(yī)藥服務(wù),。加大資金和政策扶持,，推進(jìn)中藥產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)。（省衛(wèi)生計(jì)生委,、省人力資源社會(huì)保障廳,、省財(cái)政廳、省發(fā)展改革委,、省物價(jià)局負(fù)責(zé)）
（七）加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè),。創(chuàng)新完善人才激勵(lì)政策，強(qiáng)化醫(yī)學(xué)高校,、科研院所以及各大醫(yī)院人才載體平臺(tái)建設(shè),。深入實(shí)施泰山學(xué)者等重點(diǎn)人才工程，加強(qiáng)領(lǐng)軍人才團(tuán)隊(duì),、高層次人才,、中青年骨干人才以及急需緊缺人才的培養(yǎng)引進(jìn)，全面提升醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域各類人才能力和水平。改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)職稱管理制度,。（省委組織部,、省人力資源社會(huì)保障廳、省衛(wèi)生計(jì)生委,、省教育廳負(fù)責(zé)）
（八）加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè),。構(gòu)建完善的區(qū)域人口健康信息平臺(tái)，建立動(dòng)態(tài)更新的標(biāo)準(zhǔn)化電子健康檔案和電子病歷數(shù)據(jù)庫(kù),。逐步推進(jìn)居民基本健康信息和公共衛(wèi)生,、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障,、藥品管理,、綜合管理等應(yīng)用系統(tǒng)業(yè)務(wù)對(duì)接，構(gòu)建綜合監(jiān)管,、科學(xué)決策、精細(xì)服務(wù)的信息化管理新模式,。力爭(zhēng)到2020年,，形成覆蓋全省的一體化醫(yī)療衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)。探索開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”服務(wù)模式,。積極發(fā)展規(guī)范的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康服務(wù),，建立區(qū)域醫(yī)療預(yù)約診療平臺(tái)，逐步實(shí)現(xiàn)縣級(jí)及以上公