岱岳區(qū)醫(yī)療機構集中整頓工作實施方案
發(fā)布日期：2017-3-9 瀏覽量:1760次
為加強醫(yī)療機構監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療行為,，提高醫(yī)療質量,，岱岳區(qū)衛(wèi)生和計劃生育局決定自2017年3月起,，在全區(qū)開展為期3個月的醫(yī)療機構集中整頓工作。為此,，制定本實施方案。
一,、指導思想
認真貫徹落實黨的十八大及歷次全會精神,，堅持依法行政，認真履行衛(wèi)生計生行政部門的法定監(jiān)管職責,，全面加強醫(yī)療機構能力建設和制度建設,，強化監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)療行為,，提高醫(yī)療質量,，保障醫(yī)療安全，促進醫(yī)療機構科學健康發(fā)展,，為人民群眾提供安全,、有效、方便,、價廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務,。
二、工作范圍及主要內容
對全區(qū)醫(yī)療機構（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、社區(qū)衛(wèi)生服務站,、村衛(wèi)生室,、一級民營醫(yī)院、醫(yī)務室,、診所及門診部）進行全面清理整頓,，嚴格準入管理，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為,，消除醫(yī)療安全隱患和突出問題,，做到縱向到底，橫向到邊,，不留死角,，全面提高基層醫(yī)療機構醫(yī)療水平和質量安全。
（一）全面清理整頓,，依法加強監(jiān)管
1.對醫(yī)療機構注冊,、審批、校驗管理開展全面復核清理工作,，進一步規(guī)范醫(yī)療機構準入管理,；同時，將基層醫(yī)療機構相關信息與“醫(yī)療機構注冊聯網系統(tǒng)”中的醫(yī)療機構信息進行比對,，進一步完善醫(yī)療機構注冊聯網信息數據,，做到底數清楚,、信息準確、動態(tài)管理,。
2.根據醫(yī)療機構功能定位,，結合人員、設備和技術水平,，嚴格核定診療科目,，明確執(zhí)業(yè)范圍�,？剖疫_不到標準要求的,，注銷相應診療科目；機構達不到基本標準的,，機構未及時校驗的,，依法暫停執(zhí)業(yè)，責令限期整改,，經整改仍不達標的,，吊銷《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》。
3.加大對醫(yī)療機構超范圍執(zhí)業(yè),、超范圍開展技術項目（手術）,、出租承包科室、使用非衛(wèi)生技術人員等違法違規(guī)案件的查處力度,，涉嫌犯罪的及時移送司法機關,。
（二）加強制度建設，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為
1.加強對醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)管,，指導基層醫(yī)療機構加強基礎管理規(guī)章制度建設,。落實醫(yī)療質量安全事件報告制度，健全醫(yī)療質量安全責任制,。
2.加強對醫(yī)療機構的指導與管理,，落實各項醫(yī)療質量安全核心制度，嚴格按照診療常規(guī)和操作規(guī)范開展診療活動,。
3.醫(yī)務人員（含執(zhí)業(yè)醫(yī)師,、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)生,、護士,、醫(yī)技人員等）要嚴格按照法律、法規(guī)及規(guī)定開展執(zhí)業(yè)活動,。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生機構中執(zhí)業(yè)的醫(yī)師,，需注冊多個執(zhí)業(yè)范圍的，應及時按規(guī)定辦理,。
4.按照有關法律法規(guī)以及病歷管理規(guī)定,，健全完善門診登記制度,，確保門診病人和診療情況的可追溯性。
5.遵照藥品說明書使用藥品,，嚴格把握藥品適應癥,、禁忌癥等。及時報告藥品不良反應信息,。重點規(guī)范抗生素,、激素等藥品的使用。嚴禁使用過期藥品,。
（三）嚴抓消毒隔離,，杜絕感染事故
1.加強醫(yī)療機構手術室、口腔科,、產房,、消毒供應室及注射室等重點部門的管理。嚴格執(zhí)行注射操作規(guī)程,，做到“一人一針一管一用一消毒”,。
2.規(guī)范醫(yī)療機構醫(yī)療器械的清洗、消毒,、滅菌等重點環(huán)節(jié)管理,，定期開展消毒與滅菌效果檢測，建立健全一次性醫(yī)療用品,、消毒劑,、消毒器械等進貨驗收登記制度和使用管理制度，索取,、審核相關許可證明等文件。
3.落實醫(yī)療機構感染和傳染病報告制度,，做到早發(fā)現,、早報告、早處置,，杜絕遲報,、漏報、瞞報等現象,。
4.規(guī)范醫(yī)療廢物分類收集,、存放、標識,，做好醫(yī)療廢物處置交接時間,、種類、重量等登記工作,。醫(yī)療廢物交送醫(yī)療廢物處置中心進行集中處置,。
三,、職責分工
（一）區(qū)衛(wèi)計局職責：負責全區(qū)醫(yī)療機構集中整頓工作的組織領導工作，制定方案,，布署全區(qū)醫(yī)療機構集中整頓工作的實施,，對醫(yī)療機構注冊、審批,、校驗管理進行全面復核清理,，將各單位上報的基層醫(yī)療機構相關信息與“醫(yī)療機構注冊聯網系統(tǒng)”中的醫(yī)療機構信息進行比對，負責全區(qū)基層醫(yī)療機構集中整頓工作的宣傳,、督查,，資料的收集、匯總,、總結上報工作,。
（二）區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督局職責：對各鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心,、一級民營醫(yī)院,、醫(yī)務室、診所及門診部進行全面的監(jiān)督檢查,，對各單位的集中整頓工作進行指導和抽查,，對無醫(yī)療機構許可證或無醫(yī)師執(zhí)業(yè)證的黑診所、黑窩點依法取締,，并對違法行為進行立案查處,。
（三）各鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心職責：對本單位進行自查自糾,，并按照屬地管理原則,，負責轄區(qū)內村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務站集中整頓的實施工作,，依法對無醫(yī)療機構許可證或無醫(yī)師執(zhí)業(yè)證的場所,，調查取證，及時上報區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督局,，并協助區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督局對違法行為進行立案查處,。
四、組織實施
全區(qū)醫(yī)療機構集中整頓工作分為動員部署,、集中清理和規(guī)范提升三個階段,。各階段時間安排和工作重點如下：
（一）動員部署階段（2017年3月10日前）
成立泰安市岱岳區(qū)醫(yī)療機構集中整頓工作領導小組（附件），制定集中整頓工作的實施方案,，召開會議,，安排部署集中整頓工作；各醫(yī)療衛(wèi)生單位成立相應的組織機構，制定集中整頓方案,，并組織自查和整改工作,。
（二）集中清理階段（2017年3月10日-4月20日）
各單位按照本方案要求，對照整頓主要內容和相關標準要求,，結合日常工作,，深入開展自查自糾，查找存在問題和不足,。各單位于3月20日前將本轄區(qū)清理工作情況上報區(qū)行政審批衛(wèi)計局窗口,。區(qū)集中整頓領導小組對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心,、一級民營醫(yī)院,、醫(yī)務室、診所及門診部進行全面的監(jiān)督檢查,；各鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、社區(qū)衛(wèi)生服務中心對轄區(qū)內的村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務站）進行全面的監(jiān)督檢查，做到區(qū)不漏鎮(zhèn)（中心）,，鄉(xiāng)（中心）不漏村（站）,，村（站）不漏人，建立一戶一檔,，上報相關的信息和數據,，做到全覆蓋、全檢查,。
（三）規(guī)范提升階段（2017年4月20日-5月10日）
根據監(jiān)督檢查情況,，按照相關法律法規(guī)要求，對全區(qū)醫(yī)療機構分門別類,、區(qū)分情況,，制定清理規(guī)范意見，做到“提升一批,，規(guī)范一批,，注銷一批”，確保清理整頓成效,。
五、工作要求
（一）加強組織領導,，落實工作責任
1.各單位要加強組織領導,，將集中整頓工作列入重要議事日程。要明確職責,、分工協作,，形成合力，確保集中整頓工作取得實效,。
2.加大督促檢查力度,，落實監(jiān)管責任制和責任
