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中東呼吸綜合征相關(guān)知識(shí)問答
一,、什么是中東呼吸綜合征,？
中東呼吸綜合征（MERS）是由一種新型冠狀病毒（MERS-CoV）而引起的病毒性呼吸道疾病，該病毒于2012年在沙特阿拉伯首次被發(fā)現(xiàn),。冠狀病毒是一組能夠?qū)е氯祟惡蛣?dòng)物發(fā)病的病毒,，常能夠引起人類發(fā)生從普通感冒到嚴(yán)重急性呼吸綜合征（SARS）的多種疾病。
二,、中東呼吸綜合征發(fā)生在哪里,？
以下國(guó)家已經(jīng)報(bào)告了中東呼吸綜合征病例：中東地區(qū)的沙特阿拉伯、阿聯(lián)酋,、約旦,、科威特、阿曼,、卡塔爾和也門,；非洲的埃及和突尼斯；歐洲的法國(guó),、德國(guó),、荷蘭、希臘,、意大利和英國(guó),；亞洲的菲律賓、馬來(lái)西亞和黎巴嫩以及北美的美國(guó),。
病毒似乎在整個(gè)阿拉伯半島廣泛循環(huán),。近期中東以外地區(qū)報(bào)告的所有病例最初均在中東感染，然后輸入到中東以外地區(qū),。這些旅行相關(guān)病例在本國(guó)內(nèi)似乎沒有感染其他人,。2013年法國(guó)和英國(guó)的輸入性病例導(dǎo)致了有限的人傳人傳播。
三、中東呼吸綜合征有那些癥狀,？
典型病例常呈現(xiàn)發(fā)熱,、咳嗽和氣短等癥狀，在檢查中經(jīng)常發(fā)現(xiàn)肺炎表現(xiàn),。胃腸道癥狀,，如腹瀉等也有報(bào)道。重癥病例可導(dǎo)致呼吸衰竭,，需要在重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)機(jī)械通氣和支持治療,。部分病例可出現(xiàn)器官衰竭，尤其是腎衰竭和感染性休克,。病死率大約為27%,。該病毒似乎會(huì)導(dǎo)致免疫力低下的人群，老年人和伴有慢性�,。ㄈ缣悄虿�,、癌癥和慢性肺部疾病）的人群發(fā)生更嚴(yán)重的疾病,。
四,、可以感染病毒而不發(fā)病么？
可以,，部分人感染病毒后并不會(huì)出現(xiàn)癥狀,。他們是因?yàn)樵诟腥静±芙诱叩碾S訪研究中被檢測(cè)出中東呼吸綜合征冠狀病毒而被發(fā)現(xiàn)的。
五,、人類如何感染該病毒的,？
還未確切了解人類如何感染該病毒的。在某些情況下,，病毒似乎通過密切接觸傳播,。這常出現(xiàn)在家庭成員、病人和醫(yī)護(hù)工作者之中,。最近,，醫(yī)護(hù)工作者感染報(bào)告增加。在一些社區(qū)病例中未找到可能的感染源,。他們有可能是因?yàn)楸┞队趧?dòng)物,、人或者其他感染源而感染。
六,、可以人傳人么,？
可以，但僅僅在有限的范圍內(nèi),。這種病毒在人與人之間傳播似乎不大容易,，除非有密切接觸,，如看護(hù)病人時(shí)未進(jìn)行保護(hù)。在醫(yī)院內(nèi)集聚性病例中,，人際間傳播更容易,，特別是感染預(yù)防與控制措施不足的時(shí)候。到目前為止,，沒有證據(jù)表明有持續(xù)的社區(qū)內(nèi)傳播。
七,、病毒的感染來(lái)源是什么----蝙蝠,、駱駝、家畜,？
全部的感染來(lái)源尚不完全清楚,。但在埃及、卡塔爾和沙特的駱駝中分離到和人類病毒株相匹配的病毒株,。很多研究已經(jīng)在非洲和中東的駱駝中發(fā)現(xiàn)病毒抗體,。人和駱駝的病毒基因序列數(shù)據(jù)表明兩者之間存在密切聯(lián)系�,？赡苓�存在其他宿主,。
八、人類應(yīng)該避免和駱駝或駱駝產(chǎn)品接觸么,？去參觀農(nóng)場(chǎng),、市場(chǎng)或者駱駝集市安全么？
作為一般的預(yù)防措施,，目前前往農(nóng)場(chǎng),、市場(chǎng)、谷倉(cāng)或者有其他動(dòng)物場(chǎng)所的任何人,，都應(yīng)該采取一般的衛(wèi)生措施,，如接觸動(dòng)物前后要經(jīng)常洗手，避免接觸患病動(dòng)物,。
食用生的或未煮熟的動(dòng)物產(chǎn)品（如奶和肉）,，帶來(lái)了多種病原微生物感染的高風(fēng)險(xiǎn)。通過烹飪或巴氏滅菌法適當(dāng)處理的動(dòng)物產(chǎn)品可安全食用,，但也需小心處理,，避免與未煮過的食物交叉污染。駱駝肉和奶在加熱滅菌,、烹飪或其他熱處理后是可以持續(xù)消費(fèi)的營(yíng)養(yǎng)產(chǎn)品,。
在更多的信息被獲得之前，患有糖尿病,，慢性肺部疾病,，腎衰,，或免疫力低下的人群被認(rèn)為是患MERS-CoV的高風(fēng)險(xiǎn)人群。因此,，這些人群應(yīng)避免與駱駝接觸,，或者吃尚未煮熟的肉類。
駱駝農(nóng)場(chǎng)和屠宰場(chǎng)的工人應(yīng)該有良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣,，如在接觸動(dòng)物后勤洗手,、可行的面部保護(hù)和穿防護(hù)服（工作后需要脫下和每天清洗）。工人們還應(yīng)該避免讓家庭成員接觸被駱駝或駱駝排泄物污染的臟工作服,、鞋子或其他物品,。不宰殺食用生病的動(dòng)物。避免直接接觸已經(jīng)確認(rèn)被MERS-CoV感染的動(dòng)物,。
九,、MERS-CoV感染有可用的疫苗可預(yù)防嗎？治療方法是什么,？
目前尚無(wú)可用的疫苗或特異性治療方法,。治療方法是支持性的和基于病人的臨床狀況的。
十,、醫(yī)務(wù)人員有感染MERS-CoV的風(fēng)險(xiǎn)嗎,？
是的。在一些國(guó)家的醫(yī)院內(nèi)已經(jīng)發(fā)生了傳播,，包括從病例傳播到醫(yī)護(hù)工作者,。由于并不總是能夠在疾病早期或未做檢測(cè)時(shí)就發(fā)現(xiàn)MERS病例，因?yàn)榧膊〉陌Y狀和其他臨床表現(xiàn)并不是特異的,，因此,，醫(yī)務(wù)人員要確保在診療所有病人時(shí)始終采取標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)措施。當(dāng)診療急性呼吸道感染癥狀病人時(shí),，除標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)措施外還應(yīng)采取飛沫防護(hù)措施,。診療疑似或確診MERS病例時(shí)，應(yīng)增加接觸防護(hù)措施以及眼部保護(hù)措施,。當(dāng)進(jìn)行可產(chǎn)生氣溶膠的操作時(shí),，還需采取空氣傳播防護(hù)措施。
十一,、前往中東旅行安全嗎,？WHO有關(guān)于MERS-CoV的任何旅行或貿(mào)易限制的建議嗎？
WHO不建議在入境口岸針對(duì)此病毒采取任何旅行或者貿(mào)易限制措施,。
十二,、WHO是如何應(yīng)對(duì)中東呼吸綜合征暴發(fā)的？
WHO正與臨床醫(yī)生和科學(xué)家收集和共享科學(xué)證據(jù),，以更好地了解MERS-CoV及其所致的疾病MERS,，并確定暴發(fā)應(yīng)對(duì)重點(diǎn),、治療策略和臨床管理方法。WHO正與相關(guān)國(guó)家及國(guó)際伙伴協(xié)調(diào)全球衛(wèi)生應(yīng)對(duì),，包括提供相關(guān)情況的最新信息,，開展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，與國(guó)家當(dāng)局聯(lián)合調(diào)查,，召開科學(xué)會(huì)議,，對(duì)衛(wèi)生行政部門和衛(wèi)生技術(shù)機(jī)構(gòu)開發(fā)關(guān)于臨時(shí)監(jiān)測(cè)的指南并開展培訓(xùn)，病例的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè),，感染的預(yù)防和控制和臨床管理,。總干事在國(guó)際衛(wèi)生條例的框架下召開了一次緊急委員會(huì),，來(lái)討論此事件是否為構(gòu)成國(guó)際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件及應(yīng)采取的公共衛(wèi)生措施,。緊急委員會(huì)將根據(jù)疫情形勢(shì)需要再次召開,。
十三,、WHO有什么建議？
成員國(guó)
WHO鼓勵(lì)所有的成員國(guó)加強(qiáng)嚴(yán)重急性呼吸道感染（SARI）的監(jiān)測(cè),，并對(duì)任何異常的SARI 或肺炎病例進(jìn)行仔細(xì)回溯,；要求成員國(guó)向WHO通報(bào)或確認(rèn)所有可能病例或確診病例；還鼓勵(lì)各國(guó)提高對(duì)MERS的認(rèn)識(shí),。
醫(yī)務(wù)工作者
感染防控措施對(duì)于預(yù)防衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)可能出現(xiàn)的MERS-CoV傳播至關(guān)重要,。向MERS疑似或者確診病例提供醫(yī)護(hù)服務(wù)的衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)采取適當(dāng)措施，減少將病毒從感染病人傳給其他病人,、醫(yī)務(wù)人員和探訪者的危險(xiǎn),。應(yīng)當(dāng)針對(duì)醫(yī)務(wù)人員開展感染防控技能教育和培訓(xùn)并定期更新知識(shí)。
國(guó)家,、從業(yè)者和個(gè)人旅游忠告
下面的建議用以減少旅行者和與之旅行相關(guān)的工作人員（包括運(yùn)輸人員和地勤人員）被病毒感染的風(fēng)險(xiǎn),，并增加旅行者疾病的自我報(bào)告。
告知那些患有基礎(chǔ)性疾�,。ɡ缣悄虿�,、慢性肺部疾病和免疫缺陷等）前往中東的旅行者們，在旅行中會(huì)增加他們患病的風(fēng)險(xiǎn),，包括中東呼吸綜合征,。
使出境旅行者和旅行團(tuán)知道一般旅行衛(wèi)生預(yù)防措施信息，包括流行性感冒和旅行者腹瀉等疾病信息,，一般情況下這將降低感染的風(fēng)險(xiǎn),。具體的重點(diǎn)在于：經(jīng)常用肥皂和清水洗手（手沒有明顯的臟時(shí)，可采用手搓）,；堅(jiān)持食用好的食物,，如避免食用未煮熟的肉或在不衛(wèi)生條件下的制作的食物,，并在吃水果和蔬菜前恰當(dāng)清洗；保持良好的個(gè)人衛(wèi)生,。
為所有旅行團(tuán)組織前往中東的旅行者,，提供可用的健康咨詢信息，并將這些材料放在重要的位置（如旅行社或出發(fā)地點(diǎn)）,�,？刹捎貌煌愋偷男畔鞑シ绞絹�(lái)把信息傳達(dá)給旅行者，如在飛機(jī)和船只上播報(bào)健康警報(bào),，橫幅,、小冊(cè)子，在國(guó)際入境口岸播放廣播公告等,。旅行咨詢信息應(yīng)該包括MERS-CoV的最新信息和指導(dǎo)旅行時(shí)如何避免疾病,。
建議那些出現(xiàn)明顯急性呼吸道疾病，并伴有發(fā)熱和咳嗽（嚴(yán)重到足以干擾一般的日�,；顒�(dòng)）的旅行者：減少與他人接觸防止感染他們,；咳嗽或打噴嚏時(shí)用紙巾遮住口鼻，用后將紙巾丟進(jìn)垃圾箱并洗手,，或者,，如果這不能做到，咳嗽或打噴嚏時(shí)對(duì)著上衣的袖子上,，而不是手上,；盡快向醫(yī)務(wù)人員報(bào)告。
建議從中東地區(qū)旅行歸來(lái)的旅行者,，如果回來(lái)后兩周內(nèi)發(fā)現(xiàn)有明顯急性呼吸道疾病,，并伴有發(fā)熱和咳嗽（嚴(yán)重到足以干擾一般的日常活動(dòng)）,，應(yīng)立刻就醫(yī),，并通知當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生部門。
建議曾密切接觸過從中東地區(qū)歸來(lái),、出現(xiàn)明顯急性呼吸道疾病并伴有發(fā)燒,、咳嗽（嚴(yán)重到足以干擾一般的日常活動(dòng)）的旅行者的人群,，如果接觸后出現(xiàn)類似癥狀,，要報(bào)告給當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生部門，以進(jìn)行MERS-CoV檢測(cè),。
提醒醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)注意從中東地區(qū)回來(lái)的并伴有急性呼吸道疾病的旅行者感染MERS-CoV的可能性,，特別是那些發(fā)熱、咳嗽和肺器質(zhì)性疾病的（例如：肺炎或急性呼吸窘迫綜合癥）患者,。如果臨床表現(xiàn)表明可能為MERS,，應(yīng)根據(jù)WHO的病例定義開展MERS-CoV實(shí)驗(yàn)室檢測(cè),，并采取感染預(yù)防和控制措施。臨床醫(yī)生也要意識(shí)到免疫功能不全患者可能出現(xiàn)非典型表現(xiàn),。
根據(jù)《國(guó)際衛(wèi)生條例》的要求,，各國(guó)應(yīng)確保采取常規(guī)措施，以評(píng)估在交通工具（比如飛機(jī)和船）和入境口岸發(fā)現(xiàn)的患病旅行者,，并能對(duì)有癥狀的旅客采取安全措施送至醫(yī)院或指定的機(jī)構(gòu),，以進(jìn)行臨床評(píng)估和治療。如果患者出現(xiàn)在飛機(jī)上,，可以使用乘客定位表格,。此表格對(duì)于收集乘客的聯(lián)系信息非常有用，可在需要時(shí)用于隨訪,。
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