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      在日常工作中，經(jīng)常遇到醫(yī)務人員或兒童家長咨詢一些特殊體質(zhì)的兒童疫苗接種問題,，譬如早產(chǎn)兒,、新生兒黃疸、熱性驚厥,、有癲癇病史的兒童能不能接種疫苗,？長期以來，特殊健康狀態(tài)兒童是否為疫苗接種禁忌,，缺乏統(tǒng)一的說法,，使預防接種醫(yī)生和兒童家長在接種疫苗時難以把握。雖然特殊健康兒童在人口中比例較小,，但該部分兒童的健康更需要關懷和愛護�,，F(xiàn)依據(jù)《國家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序及說明》、相關疫苗說明書并參考《中國實用兒科雜志》發(fā)布的“特殊健康狀態(tài)兒童預防接種專家共識”等文獻撰寫此文,，以供廣大兒童家長和預防接種工作人員參考,。

      1.醫(yī)院產(chǎn)科如何對早產(chǎn)兒、低體重兒進行疫苗接種,？

      我們知道,，新生兒出生后，醫(yī)院產(chǎn)科接種室負責對新生兒首針乙肝疫苗和卡介苗接種,。早產(chǎn)兒是指孕期＜37周的新生兒,，低體重兒是指出生體重＜2500g的新生兒，＜1500g的為極低體重兒,。對于健康早產(chǎn)兒且體重≥2500g的可以正常接種首針乙肝疫苗和卡介苗,，但對以下情況要特殊執(zhí)行。

      1.1對低體重（體重＜2500g）的新生兒（足月產(chǎn)或早產(chǎn)）要暫緩接種卡介苗,，待體重≥2500g后,，生長發(fā)育良好，再行補種卡介苗,。

      1.2 HBsAg陽性或不詳母親所生早產(chǎn)兒,、低體重兒也應在出生后24小時內(nèi)盡早接種第1劑乙肝疫苗，但在該早產(chǎn)兒或低體重兒滿1月齡后,，再按0,、1,、6月程序完成3劑次乙肝疫苗免疫。

      1.3 HBsAg陽性母親所生新生兒（足月產(chǎn)或早產(chǎn)）,，出生后接種第1劑乙肝疫苗的同時,，在不同（肢體）部位肌肉注射100 IU乙肝免疫球蛋白（HBIG）。由于乙肝免疫球蛋白也具有普通免疫球蛋白的基本屬性,，卡介苗接種要與其間隔一個月,。

      1.4危重癥新生兒，如極低出生體重兒,、嚴重出生缺陷,、重度窒息、呼吸窘迫綜合征等,，應在生命體征平穩(wěn)后盡早接種第1劑乙肝疫苗,。

      1.5對新生兒首針乙肝疫苗接種部位推薦接種大腿前外側(cè)肌肉注射。

      2.對黃疸的嬰兒如何接種疫苗,？

      嬰兒黃疸（infantile jaundice）是嬰兒期最常見的臨床癥狀,，約60%的新生兒可暫時性出現(xiàn)。主要是由于膽紅素在體內(nèi)積聚而引起的皮膚,、黏膜或其他器官黃染,。黃疸是一種癥狀學上的診斷，它不是一種疾病,。新生兒黃疸分為生理性黃疸和病理性黃疸,，多數(shù)為生理性。嬰兒黃疸大多是因新生兒期黃疸遷延不愈或生理性黃疸消退后再次出現(xiàn)所致,，多發(fā)生在1歲以內(nèi),，隨著年齡增長，多數(shù)可以自愈,。病理性黃疸原因復雜多樣,，主要由于感染、圍生,、母乳性,、溶血、代謝等造成膽紅素生成過多,、肝臟膽紅素代謝障礙以及膽汁排泄障礙所致,。建議如下：

      2.1對生理性黃疸、母乳性黃疸患兒,，身體健康狀況良好,，可按免疫程序正常接種疫苗。對病理性黃疸患兒生命體征平穩(wěn),，可正常接種乙肝疫苗,。

      2.2對病理性黃疸患兒需及時查明病因,，暫緩接種其他疫苗，建議前往�,？崎T診就診,。